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            落地小說網 > 人人都能讀懂傷寒論 > 第1章 (4)陽不足與陰不足的脈象與癥狀詳解

            第1章 (4)陽不足與陰不足的脈象與癥狀詳解

            談及“風溫”這一病證,如同展開了一幅精心繪制的細膩畫卷,每一處細節都蘊含著深刻的醫學智慧。當我們聚焦于“若發汗已,身灼熱者,名風溫”這一描述時,不禁要感嘆中醫對于疾病演變規律的敏銳洞察。

            這里所說的“發汗已”,意味著患者已經歷了發汗這一治療手段,是希望通過發汗來驅散體內的病邪。然而,結果卻出人意料,患者非但沒有因此得到緩解,反而出現了“身灼熱”的癥狀。這種身體灼熱,不同于一般的發熱,它更強烈、更持久,仿佛體內的火焰被不慎點燃,難以平息。這便是風溫病的一個鮮明標志。

            風溫之邪,就像是一位輕盈的舞者,帶著風邪的輕揚開泄、善行數變之性,它能夠迅速穿梭于人體的經絡之間,讓人防不勝防。這種特性使得風溫病往往起病急驟,病情變化多端,給治療帶來了一定的挑戰。

            而與此同時,溫邪的加入,則為這幅畫面增添了幾分熾熱與激情。溫邪的溫熱熾盛,不僅讓患者的體溫飆升,更如同烈火烹油,易傷津耗氣,使得人體內的陰液迅速蒸發,正氣受損。這也是為什么風溫病患者常常會出現自汗出的癥狀,那種不因勞作、天熱、衣著過暖或服用發散藥物而自然汗出的現象,正是體內熱邪逼迫津液外泄的直觀表現。

            此外,風溫病還常常伴隨著身重、多眠睡且鼻息鼾聲重、語難出等癥狀。身重可能是由于濕邪內蘊或熱邪傷津所致,濕邪的黏滯與熱邪的煎熬,讓患者的身體感到沉重不堪;而多眠睡且鼻息鼾聲重,則可能是體內熱盛或正氣已虛的反映,熱邪擾神使人嗜睡,正氣不足則呼吸聲重;至于語難出,則與熱邪閉阻咽喉或正氣不足、發音無力有關,熱邪如同烈火封喉,讓患者的聲音變得沙啞甚至難以發出。

            接下來說下寸關尺三部脈:寸脈”。寸脈位于手腕橈側(即大拇指一側)的近心端,大約距離手腕橫紋一寸的位置。關脈位于寸脈與尺脈之間,是三部脈中的“中堅力量”。尺脈位于手腕橈側的遠心端,大約距離手腕橫紋兩寸的位置。

            我們來說說左手的寸關尺三部脈。左手寸脈,通常被認為是心脈的所在地,它跳動的強弱、節律的快慢,往往能透露出心主血脈、心藏神的功能狀態。左手關脈,則與肝木相應,反映了肝臟的疏泄功能以及氣血的生發之機。至于左手尺脈,它關乎腎水,是腎精、腎氣充盈與否的重要指征,同時也與膀胱、小腸等腑的功能緊密相連。

            再來看右手的寸關尺三部脈。右手寸脈,雖同樣位于手腕橈側近心端,但在中醫理論中,它更多地被賦予了肺脈的含義,反映了肺的宣發肅降功能以及皮毛衛外的防御能力。右手關脈,則是脾胃之脈,其脈象的寬窄、厚薄、滑澀等特征,能夠直觀地反映出脾胃的運化功能以及氣血的生化之源是否充足。最后,右手尺脈,雖同樣關乎腎,但在這里,它更多地強調了腎陽的作用,以及命門之火對于全身臟腑的溫煦與推動。

            左右手寸關尺三部脈的診察,是中醫脈診中的基礎與核心。醫者通過細心體會這六部脈的微妙變化,能夠洞察人體臟腑的盛衰、氣血的盈虧、病邪的進退以及病機的虛實,從而為患者制定出個性化的治療方案。同時,也需要注意的是,脈診雖為中醫四診之一,但在實際診斷過程中,還需結合望、聞、問等其他診法,全面、客觀地收集患者的臨床資料,以提高診斷的準確性和有效性。

            風溫在治療上,若誤用攻下之法如瀉下藥,則易損傷脾胃,導致小便不利、直視失溲,小便失禁,眼神呆滯等變證;若誤用火療如艾灸、拔罐等,則可能助熱傷陰,輕者皮膚微黃,重者如同驚癇發作,時見瘛疭四肢抽搐等危急癥狀。這里的“火熏之”可理解為過度使用溫熱性質的治療方法,強調了在風溫病治療中應避免的誤區。

            “一逆尚引日,再逆促命期”,則是中醫對于疾病治療過程中錯誤操作后果的深刻警示。它告訴我們,在治療疾病時,一旦出現誤治或逆治的情況,雖然可能暫時不會立即致命,但會延長病程,增加治療難度;而若再次犯下同樣的錯誤,則可能迅速危及患者生命,使病情陷入不可挽回的境地。

            綜上所述,風溫病作為中醫外感熱病中的一種復雜病證,其治療需謹慎細致,既要準確辨識病邪性質與病位所在,又要靈活運用各種治療方法,避免誤治與逆治的發生,以期達到最佳的治療效果。

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