原文：問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？

在中醫理論中，“病有戰而汗出，因得解者”這一描述，蘊含了深刻的病理與生理機制。所謂“戰”，指的是人體在應對外邪入侵時，正氣與邪氣在體內進行的一場“戰斗”。這場戰斗體現在體表，就可能出現寒戰、戰栗的現象，是正氣欲驅邪外出，正邪交爭激烈的表現。

而“汗出”，則是這場戰斗取得階段性勝利的重要標志。中醫認為，汗是人體津液的一種表現形式，通過汗液的排泄，可以調節體溫，排出體內廢物，同時也是邪氣外泄的途徑之一。當正氣戰勝邪氣，迫使邪氣隨汗液排出體外時，患者往往會感到一身輕松，病情也隨之緩解，這便是“因得解者”的含義。

從現代醫學的角度來看，這一過程可能與體溫調節中樞的調節、免疫系統的應答以及炎癥介質的釋放等多種生理機制有關。寒戰可以促進肌肉活動，產生熱量以對抗寒冷或感染，而出汗則是身體為了維持體溫平衡而采取的一種散熱方式。當感染得到控制，炎癥減輕，體溫恢復正常時，患者自然會出汗并感到病情好轉。

原文：答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮，故當汗出而解也。

對于“脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也”的解讀，我們可以從中醫診斷學的角度進行深入分析。

脈浮，通常表示病邪在表，正氣與邪氣交爭于體表。在外感病初期，特別是當人體受到風寒等外邪侵襲時，正氣會調動起來，與外邪進行抗爭。這種抗爭在脈象上的反映就是脈浮。浮脈的特點是輕按即得，重按稍減而不空，如浮萍漂于水面，象征著病邪在表，氣血趨向于體表，與邪氣相爭。

而脈緊，則意味著寒邪侵襲，血脈收縮，氣血運行不暢。緊脈的脈象特點是脈來繃急彈指，狀如轉索無常，其緊張有力之狀，恰如彈動的繩索。這種脈象反映了寒邪對血脈的侵襲，使得血脈收縮，氣血運行受到阻礙，表現出一種緊張、拘急的狀態。因此，緊脈多見于外感風寒等病癥，特別是當寒邪較重，正氣與之抗爭激烈時。

“芤”脈是一種特殊且極具臨床意義的脈象，它形象地描述了脈管中間空虛，如按蔥管，上下兩頭有，中間空的獨特手感。這種脈象的出現，往往預示著患者體內存在嚴重的津液或血液損傷，是大量失血或津液大傷的直接反映。

“按之反芤”這一脈象特征時，我們需要將其與前文提到的“脈浮而緊”相結合，來全面理解患者的病理狀態。脈浮緊通常表示病邪在表，正氣與邪氣交爭于體表，是外感病初期的常見脈象。然而，在此基礎上，“按之反芤”則揭示了一個更為復雜的病理層面：即患者雖然仍在與外邪抗爭，但正氣已經顯著虛弱，津液或血液因某種原因（如外感病邪的侵襲、內傷情志的耗損等）而大量損失，形成了本虛標實的病理狀態。

“本虛”指的是患者體內正氣不足，津液或血液虧虛，這是疾病發生的內在基礎；“標實”則是指外感病邪侵襲，邪氣實而正氣虛，正邪交爭于體表，表現為脈浮緊等外感病的典型癥狀。這種本虛標實的病理狀態，使得患者的病情更加復雜多變，治療上也需更加謹慎細致。

因此，在面對“按之反芤”這一脈象時，中醫醫生需要全面考慮患者的體質、病史、癥狀等因素，綜合判斷病情的輕重緩急，制定出符合患者個體差異的治療方案。同時，還需注意保護患者的正氣，避免過度攻伐，以免進一步損傷津液或血液，加重病情。

“此為本虛，故當戰而汗出也”這句話，深刻揭示了人體在正氣不足、邪氣內侵時的自我保護機制。這里的“戰”，指的就是寒戰，它是機體在面臨外邪侵襲，而自身正氣又相對虛弱時，為了驅邪外出而采取的一種自我保護反應。

我們可以把這一過程想象成一場沒有硝煙的戰爭。當人體正氣不足，就像是一支疲憊不堪的軍隊，而邪氣則如同入侵的敵軍。此時，如果直接硬碰硬，正氣很可能無法抵擋邪氣的侵襲。于是，機體便采取了“戰”的策略，通過寒戰的方式，調動全身的陽氣，激發正氣的潛能，與邪氣進行抗爭。