原文：趺陽脈遲而緩，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾，此非本病，醫特下之所為也。

趺陽脈，這是一個在中醫理論中頗為重要的概念。首先，我們需要明確，趺陽脈并非是指某一個具體的脈搏點，而是指足背動脈的搏動處，也就是我們通常所說的“沖陽穴”所在的位置。在中醫的脈診中，趺陽脈的搏動情況，往往能夠反映出人體脾胃的功能狀態。

從中醫的角度來看，脾胃是人體后天之本，氣血生化之源。脾胃功能的強弱，直接影響到人體的健康與疾病狀態。而趺陽脈作為脾胃功能在體表的反映點，其搏動有力與否，能夠為我們提供關于脾胃功能狀態的重要線索。

具體來說，如果趺陽脈搏動有力，說明脾胃功能強健，氣血生化有源，人體往往處于健康狀態；而如果趺陽脈搏動微弱，甚至難以觸及，則可能意味著脾胃功能虛弱，氣血生化無源，人體可能處于亞健康或疾病狀態。

“趺陽脈遲而緩”，而“遲而緩”則描述了脈象的一種特征，即搏動速度相對較慢，力度適中，不急不躁。

“胃氣如經也”，這里的“胃氣”指的是脾胃的功能狀態，而“如經”則意味著如同經脈本身應有的狀態一樣，平和、有序、無礙。因此，整句話可以理解為：當趺陽脈的搏動呈現出遲緩而有力的特征時，說明脾胃的功能狀態良好，氣血運行平和，如同經脈本身應有的狀態一樣。

從中醫的角度來看，脾胃是人體后天之本，氣血生化之源。脾胃功能的強弱，直接影響到人體的健康與疾病狀態。而趺陽脈作為脾胃功能在體表的反映點，其搏動情況往往能夠為我們提供關于脾胃功能狀態的重要線索。

然而，當趺陽脈出現“浮而數”的脈象時，情況就有所不同了。浮脈是指脈象輕按即得，重按稍減而不空，通常表示外邪侵襲，或機體正氣驅邪外出時的脈象；數脈則是指脈搏跳動較快，每分鐘超過90次，常提示體內有熱邪或陰虛火旺。因此，“浮則傷胃，數則動脾”可以理解為，浮脈的出現可能意味著胃受到了外邪的侵襲或損傷，而數脈則可能預示著脾的功能受到了擾動或亢進。

“此非本病，醫特下之所為也”，則是對前面脈象變化的一種解讀和提醒。這句話的意思是說，這種浮而數的脈象并不是患者原本就有的疾病表現，而是由于醫生在治療過程中采用了攻下（如瀉下、清熱等方法）的手段后所產生的脈象變化。換句話說，這是醫生在治療過程中為了達到某種治療效果而特意采取的措施所引起的脈象反應。

原文：榮衛內陷，其數先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以之？

在中醫理論中，“榮衛”是兩個至關重要的概念，它們共同維系著人體的生理平衡與健康。首先，我們來詳細解讀一下“榮”與“衛”的含義及其作用。

“榮”，在中醫里指的是營血。營血行于脈中，如同河流滋養大地一般，為全身各個組織器官提供必要的營養和滋潤。它是維持人體生命活動不可或缺的物質基礎，對于保持人體的正常生理功能具有至關重要的作用。

而“衛”，則指的是衛氣。衛氣行于脈外，如同一道堅實的屏障，守護著機體免受外邪的侵襲。它不僅能夠調節人體的體溫和汗液排泄，還能夠增強人體的免疫力，提高機體對于外界環境的適應能力。

當榮衛功能失調，出現內陷的情況時，這往往意味著機體的防御機制出現了問題。營血可能因各種原因而流失或減少，導致全身營養不足，出現各種虛弱癥狀；而衛氣則可能因外邪侵襲或內部失衡而受損，使得機體的防御能力下降，容易受到疾病的困擾。

“其數先微”這一描述，確實是對脈象變化的一種精準概括。這里的“數”指的是脈象的頻率或速率，“微”則指的是脈象的力度或強度變得微弱。當我們說“其數先微”時，意味著在某種病理狀態下，脈象的頻率可能并未發生顯著變化，但其力度卻首先呈現出了微弱的趨勢。

在榮衛內陷的初期，這種脈象微弱的變化尤為顯著。榮衛，作為中醫理論中維系人體生理平衡的兩個重要概念，它們共同調節著氣血的運行與分布。當榮衛內陷時，意味著氣血的運行受到了阻礙，無法順暢地輸送到全身各處。這種氣血運行的不暢，自然會反映到脈象上，使得脈象變得微弱。

具體來說，榮血行于脈中，為全身提供營養與滋潤；而衛氣則行于脈外，起到保衛機體、抗御外邪的作用。當榮衛內陷時，榮血可能因失去衛氣的保護而流失或減少，導致脈象的力度減弱；同時，衛氣的內陷也可能使得機體的防御能力下降，進一步影響氣血的正常運行。

因此，在榮衛內陷的初期，我們觀察到脈象變得微弱，這不僅是氣血運行不暢的直接反映，也是機體防御機制受損的重要信號。

在正常情況下，如果榮衛內陷導致氣血虛弱，我們通常會觀察到脈象的持續微弱。這是因為榮衛內陷使得氣血運行不暢，無法順暢地輸送到全身各處，從而導致脈象的力度減弱。然而，在某些特定的情況下，卻會出現脈象浮起的反常現象。

這里的“脈反但浮”，指的是在榮衛內陷的背景下，脈象卻呈現出浮起的狀態。這通常意味著機體為了對抗內陷的榮衛，調動了更多的氣血來抗爭。這種抗爭可能源于機體的自我保護機制，當榮衛內陷威脅到機體的生理平衡時，機體會通過調動氣血來試圖恢復這種平衡。

具體來說，脈象的浮起可能是由于氣血在某一部位的聚集或亢進所致。這種聚集或亢進可能是機體為了對抗內陷的榮衛而做出的應激反應。然而，需要注意的是，這種脈象的暫時浮起并不意味著機體的整體氣血狀況得到了改善。相反，它可能是機體在應對危機時的一種臨時性調整。

當我們說“其人必大便硬”時，這是基于中醫對榮衛內陷病理狀態深入觀察和分析所得出的一個重要診斷依據。

當榮衛內陷時，意味著氣血的運行受到了阻礙，無法順暢地輸送到全身各處。這種氣血運行的不暢，不僅會影響機體的正常生理功能，還會對腸道產生不良影響。

腸道作為人體消化系統的重要組成部分，它的功能狀態與氣血的滋養和推動密切相關。當榮衛內陷導致氣血運行不暢時，腸道就會失去足夠的氣血滋養和推動。這樣一來，腸道的蠕動功能就會減弱，糞便在腸道內的停留時間就會延長，從而導致大便變得干燥、堅硬。

因此，從中醫的角度來看，“其人必大便硬”這一診斷依據，實際上揭示了榮衛內陷病理狀態下腸道功能受損的真相。這種大便干燥、堅硬的情況，不僅會影響患者的排便體驗，還可能進一步引發便秘、肛裂等肛門直腸疾病。

“氣噫而除”則描述了機體的一種自我調節機制。在榮衛內陷、大便硬結的情況下，機體可能會通過噯氣（即打嗝）的方式來排出體內的部分濁氣，從而暫時緩解不適。但這種緩解只是暫時的，要想從根本上解決問題，還需要調理榮衛、恢復氣血的正常運行。

原文：今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前后度數如法，病者則饑。數脈不時，則生惡瘡也。

在中醫理論中，脈象是醫生診斷疾病、判斷病情的重要依據之一。對于“今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發渴，數脈當遲緩，脈因前后度數如法，病者則饑。數脈不時，則生惡瘡也”這段話，我們可以從中醫的角度進行深入解讀。

“今脈反浮”指的是原本可能沉細或遲緩的脈象，突然變得浮大起來。在中醫看來，脈象的浮大往往與機體正氣與外邪的抗爭有關，可能意味著病情正在發生變化。

當我們提到“其數改微”時，這實際上是指脈象的跳動次數由原本較快的數脈逐漸轉變為較為微弱的微脈。這一變化蘊含著豐富的中醫病理信息。

數脈通常表示體內有熱邪的存在，或者陰虛火旺的狀態。熱邪熾盛，會迫使血液加速流動，從而導致脈象跳動次數增加，形成數脈。而陰虛火旺，則是因為陰液不足，無法制約陽氣的亢盛，同樣會導致脈象偏快。

然而，當脈象由數脈轉變為微脈時，這往往意味著機體的正氣在與外邪的抗爭中逐漸衰弱。微脈是脈象力度微弱的一種表現，它通常與氣血虛弱、正氣不足有關。這種脈象的變化可能表明，雖然熱邪得到了一定的控制（可能是通過治療或機體自身的調節），但正氣也隨之受損，無法繼續維持原有的抗邪能力。

此外，這種脈象的變化還可能反映出機體內部環境的紊亂。在中醫看來，人體的健康狀態是陰陽平衡、氣血和順的結果。當脈象由數脈變為微脈時，可能意味著陰陽失衡、氣血不和的狀態進一步加劇，需要引起我們的高度重視。

當然，對于脈象的變化，中醫還會結合患者的具體病情、體質狀況以及舌象、癥狀等其他診斷信息，進行綜合分析和判斷。通過這種方法，中醫能夠更準確地判斷機體的病理狀態，并據此制定有效的治療方案。