原文：脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗。屬府者，不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

在中醫理論中，“脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發汗”這句話，蘊含了深厚的醫學智慧與辨證施治的原則。

首先，我們來解析一下這句話的含義。脈浮而大，通常意味著病邪在表，正氣抗邪于外，是外感病初期的常見脈象。然而，當這種脈象伴隨著“心下反硬”的癥狀時，情況就變得復雜了。心下反硬，可以理解為上腹部有硬滿不適的感覺，這往往提示著內有實邪阻滯，或是氣機不暢，或是痰飲、瘀血等病理產物積聚。

接下來，“有熱屬藏者”，這里的“藏”指的是人體的內臟，特別是與消化、代謝密切相關的臟腑，如胃、腸、肝等。有熱屬藏，意味著這些內臟有熱邪內蘊，可能是實熱，也可能是虛熱，但無論是哪種情況，都說明病情已經不僅僅局限于體表，而是深入到了內臟層面。

面對這樣的病情，治療策略應當是“攻之”，即采用攻邪的方法，如清熱瀉火、化痰逐飲、活血化瘀等，以祛除體內的實邪或熱邪。同時，“不令發汗”則強調了治療過程中的一個重要原則，即在外感病初期，若邪已入里，或內有實邪的情況下，不宜再單純使用發汗的方法，以免耗傷正氣，或使邪熱內陷，加重病情。

在中醫理論中，“屬府者，不令溲數”這句話，主要討論的是病邪侵犯人體臟腑時，治療應注意的原則。其中，“府”在中醫里多指六腑，即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽，它們的主要功能是傳化物而不藏，具有受盛和傳化水谷的生理機能。

“不令溲數”，指的是在治療過程中，不應使患者的排尿次數過于頻繁。因為排尿過多，往往會帶走體內大量的水分和津液，這在中醫看來，是會導致體內陰液虧損的。當陰液不足時，大腸就會失去滋潤，從而出現大便干燥、堅硬的情況，即“溲數則大便硬”。

“汗多則熱愈，汗少則便難”這句話，進一步闡述了汗液排出與病情的關系。在中醫看來，適度的出汗可以幫助排出體內的熱邪和毒素，從而達到治療疾病的目的，即“汗多則熱愈”。但如果出汗過少，或者汗液排出不暢，就會導致體內的熱邪無法及時排出，同時津液也會進一步虧損，使得大腸更加干燥，排便更加困難，即“汗少則便難”。

“脈遲尚未可攻”這句話，則是對治療時機的把握提出了要求。脈遲，通常指的是脈象緩慢，這往往意味著患者的正氣不足，或是病邪較深，此時如果強行使用攻邪的方法，可能會進一步耗傷正氣，加重病情。因此，在脈象遲緩的情況下，應謹慎選擇治療方法，不可急于求成。

原文：脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災，若汗出發目閏

，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭，此心絕也。唇吻反青，四肢習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也，溲便遺失、狂、目反直視者，此為腎絕也。

“脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也”這句話，是對一種極為危重的病情的描述。下面，我將從中醫的角度，對這句話進行逐一解析。

首先，“脈浮而洪”，脈浮通常意味著病邪在表，正氣抗邪于外；而洪脈則是指脈象寬大有力，如波濤洶涌，這往往提示著體內陽氣過盛，或是病邪熾盛，正氣與之抗爭激烈。然而，在病情危重的情況下，這種脈象可能預示著正氣已衰，無法再有效約束病邪，病情正在迅速惡化。

接著，“身汗如油”，這是指患者出汗量大，且汗液質地粘稠如油。在中醫看來，汗液是人體津液的一部分，正常情況下，汗液應該是清稀的。而汗液如油，往往意味著體內津液已經嚴重虧損，無法再維持正常的生理功能。

再來看“喘而不休”，喘是指呼吸急促，呼吸困難。在病情危重的情況下，患者往往會出現持續不斷的喘息，這通常是由于體內陽氣過盛，或是病邪阻塞氣道，導致呼吸不暢。

“水漿不下”，則是指患者無法進食或飲水。在中醫理論中，水谷精微是人體獲取營養和能量的重要來源。當病情發展到這一步時，往往意味著患者的脾胃功能已經嚴重受損，無法再正常消化吸收水谷精微。

“體形不仁”，是指患者身體感覺遲鈍，甚至失去知覺。這通常是由于體內氣血嚴重虧損，無法再滋養四肢百骸所致。

“乍靜乍亂”，則是指患者的精神狀態極不穩定，時而清醒，時而昏迷。這往往是由于病情危重，正氣已衰，無法再有效約束心神所致。

在中醫理論中，對于疾病的發展過程，尤其是當病情危重，出現臟腑功能衰竭時，醫者需要細致觀察患者的癥狀表現，以判斷是哪個臟腑首先受到嚴重損害。“若汗出發目閏

，喘不休者，此為肺先絕也”，便是中醫對肺臟功能衰竭的一種經典描述。

首先，我們來解析一下這句話中的癥狀表現：

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