原文：師曰：病家人來請云，病人發熱煩極。明日師到。病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處已愈。

這個描述聽起來像是古代中醫診療的一個場景，充滿了傳統醫學的神秘色彩。在中醫理論中，“發熱煩極”通常意味著病人體內熱邪熾盛，心神不寧。而“向壁臥”這一姿態，在中醫看來，可能意味著病人已經由煩躁轉為安靜，是病情好轉的一種表現。

1

發熱煩極：這是熱邪內擾，心神不寧的典型癥狀。在中醫看來，發熱是邪氣與正氣斗爭的表現，而煩躁則是熱邪擾動心神所致。

2

向壁臥：這一姿態的轉變，可能意味著病人內心的煩躁已經平息，是病情好轉的征兆。在中醫理論中，病人的姿態和表情往往能反映出其內心的狀態和病情的輕重。

3

脈不和與處已愈：這里提到的“脈不和”指脈象仍然有些異常，但醫生卻“處已愈”，這可能是因為醫生已經通過望聞問切等四診合參，判斷出病人的主要病機已經得到控制，病情正在向好的方向發展。當然，這并不意味著病人已經完全康復，還需要后續的調理和治療。

現代醫學視角

從現代醫學的角度來看，發熱是身體對感染、炎癥等病理過程的一種反應。而煩躁則可能是高熱、疼痛、不適等引起的情緒反應。當病人從煩躁轉為安靜時，確實可能是病情好轉的一種表現。

原文：設令向壁臥，聞師到，不驚起而肹[xi]怒視視，若三三止，脈之咽唾者，此詐病也。

這個問題描述了一個古代中醫診斷中識別病人是否詐病的場景，充滿了中醫的智慧和經驗。在中醫理論中，通過觀察病人的神態、舉止以及脈象等，可以輔助判斷病情的輕重緩急以及是否真實存在。

解讀詐病特征

1

向壁臥，不驚起：病人原本朝向墻壁躺著，聽到醫生到來卻沒有驚訝地起身，這可能意味著他并沒有真正的病痛，因為真正的病痛會讓病人對任何外界刺激都保持高度的警覺。

2

肹怒視視：這里的“肹怒視視”描述的是病人眼神中透露出的一種假裝憤怒或不滿的情緒，這種情緒可能是為了掩蓋內心的緊張或不安，因為詐病者往往擔心自己的謊被揭穿。

3

三三止：病人在回答問題時，語斷斷續續，這可能反映了他在思考如何編造謊，或者是在試圖掩飾自己的真實病情。

4

脈之咽唾者：在中醫脈診時，病人如果故意吞咽唾液，可能是為了影響脈象，使得脈象呈現出一種看似正常或輕微異常的假象，從而掩蓋真實的病情。

識別詐病的意義

在古代中醫診療中，識別詐病具有重要的意義。一方面，這可以避免醫生浪費時間和資源在不存在或虛假的病情上；另一方面，也可以防止病人因為詐病而錯過真正的治療機會，導致病情惡化。