原文：問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？

在中醫理論中，緊脈作為一種脈象，其形成與多種因素相關，并非單一原因所能概括。緊脈的特點是脈象緊張有力，如彈丸轉索，往來有力，左右彈人手，如轉索無常，數如切繩。這種脈象通常出現在寒邪侵襲機體，正氣與邪氣在體內激烈抗爭之時。

從中醫的病因病機角度來看，緊脈主要源于寒邪凝滯。當人體遭受寒邪侵襲時，寒邪會阻滯氣血的運行，使得血脈收縮，脈象因此變得緊張有力，形成緊脈。此外，緊脈還可見于疼痛、宿食等病證，這些病證同樣會導致氣血運行不暢，從而在脈象上有所反映。

原文：師曰：假令亡汗，若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃虛冷，故令脈緊也。

汗液和嘔吐物的排泄都與肺氣有關。肺主宣發肅降，能夠調節體內津液和氣血的運行。當肺氣受寒，宣發肅降功能失常時，就可能導致汗液外泄或嘔吐等病理現象。

如果一個人出現大量出汗或嘔吐的癥狀，這往往是因為肺中寒氣過盛。寒氣凝滯，使得肺氣無法順暢運行，進而影響到津液的排泄和氣血的運行。這種肺氣受寒的情況，反映在脈象上，就可能出現緊脈。