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            落地小說網 > 人人都能讀懂傷寒論 > 第5章 (4)傷寒病脈象特征與傳變規律

            第5章 (4)傷寒病脈象特征與傳變規律

            原文:傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若燥煩,脈數急者,為傳也。

            我們來理解“傷寒一日,太陽受之”。這句話意味著,在傷寒病初起的時候,病邪首先侵襲的是人體的太陽經。太陽經,作為六經之首,是抵御外邪的第一道防線,也是中醫理論中關于外感病初期的主要辨證體系。

            “脈若靜者,為不傳”,這里的“脈靜”,指的是脈象平穩、無異常變化。在中醫看來,脈象是反映人體內部氣血運行狀況的重要指標。如果傷寒初起時,患者的脈象保持平穩,沒有出現緊、數、急等異常脈象,那么就說明病邪尚未深入,正氣尚能固守,病情有可能不會進一步發展,即“為不傳”。

            然而,如果患者在此時出現了“頗欲吐,若燥煩”的癥狀,同時脈象也變得“數急”,那么這就成為了病情傳變的預警信號。“頗欲吐”可能是胃氣上逆的表現,“燥煩”則反映了體內的熱象或煩躁不安的情緒狀態。而“脈數急”則更是直接指出了氣血運行的加速和紊亂,預示著病邪已經深入或正氣已經開始潰敗。

            因此,當我們在臨床中遇到這樣的患者時,就需要高度警惕病情的變化,及時調整治療方案,以防止病情進一步惡化。同時,這也提醒我們,在中醫的診療過程中,脈象的觀察和分析具有極其重要的意義和價值。

            脈數急:是一個富有深意的描述,它不僅僅是對脈象形態的一種簡單概括,更是人體內部氣血運行狀態的一種直觀反映。

            我們來解析“脈數”這一特征。在中醫理論中,“數”脈通常指的是脈象跳動次數超過正常范圍,即每分鐘脈搏跳動次數增多。這種脈象往往與體內熱象、陰虛火旺、氣血充盛或正氣抗邪等病理生理狀態密切相關。當人體受到外邪侵襲或內部臟腑功能失調時,氣血運行可能加速,從而導致脈象數急。

            而“急”則進一步強調了脈象的緊張度和力度。急脈往往給人一種急促、有力的感覺,仿佛血液在血管內快速奔流,難以平息。這種脈象可能反映了正氣與病邪之間的激烈斗爭,或是體內氣血運行的嚴重紊亂。

            在治療上,中醫會根據患者的具體病情和脈象特征,采用相應的方劑和針灸等治療方法,以調和氣血、平衡陰陽、扶正祛邪,從而達到治療疾病的目的。同時,也需要注意觀察患者脈象的變化情況,以便及時調整治療方案,確保治療效果的最大化。

            原文:傷寒兩三日,陽明,少陽證不見者為不傳也。

            在中醫經典《傷寒論》的語境中,“傷寒兩三日,陽明、少陽證不見者為不傳也”這句話,蘊含了中醫對于外感病傳變規律的深刻洞察。

            首先,我們來理解這句話的基本含義。它說的是,在傷寒病發生后的兩三天內,如果患者沒有出現陽明病或少陽病的典型癥狀,那么就可以認為病邪沒有進一步向里傳變,即“為不傳也”。

            在中醫理論中,外感病的發展往往遵循一定的傳變規律。太陽病作為外感病的初期階段,病邪主要侵襲人體的肌表,表現為惡寒、發熱、頭項強痛等癥狀。隨著病情的發展,病邪有可能進一步向里傳變,分別進入陽明經和少陽經,引發相應的陽明病和少陽病癥狀。

            然而,并非所有的傷寒病患者都會經歷這樣的傳變過程。有些患者可能由于體質較強、正氣充足,或者得到了及時有效的治療,使得病邪在太陽階段就被有效遏制,沒有進一步向里傳變。這就是“陽明、少陽證不見者為不傳也”所描述的情況。

            從臨床實踐的角度來看,這句話提醒我們在治療傷寒病時,要密切觀察患者的病情變化,特別是要注意觀察是否出現陽明病或少陽病的典型癥狀。如果出現這些癥狀,就需要及時調整治療方案,以應對病邪的進一步傳變。同時,也需要注意到,即使患者沒有出現這些傳變癥狀,也不意味著病情已經完全穩定,仍然需要繼續鞏固治療,以防病情反復。

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