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            落地小說網 > 人人都能讀懂傷寒論 > 第五章 (8)警惕中風信號:詳解癥狀與桂枝湯安全用藥指南

            第五章 (8)警惕中風信號:詳解癥狀與桂枝湯安全用藥指南

            原文:太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,汗自出。!嗇嗇惡寒,?淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。

            “太陽中風,陽浮而陰弱”,這是中醫對外感病初期,特別是風邪侵襲太陽經(中醫理論中的六經之一,主表)時,人體正氣與邪氣斗爭狀態的描述。陽浮,指的是體表陽氣因抗邪而浮盛于外,表現為發熱、汗出等癥狀;陰弱,則是因為正氣抗邪于外,內里相對顯得虛弱,可能出現惡寒、惡風等感受。

            “陽浮者,汗自出”這句話,如同一幅細膩的工筆畫,勾勒出了人體在風邪侵襲下的微妙變化。這里的“陽浮”,指的是人體陽氣因抗邪而浮盛于體表,如同春日里初升的太陽,溫暖而充滿活力,但又不免帶有一絲躁動。而“汗自出”,則是這幅畫中最生動的一筆,它不僅是陽浮于外的直接體現,更是風邪與人體正氣交鋒的戰場信號。

            風,作為自然界中的一股無形之力,以其輕揚、開泄之性著稱。當風邪趁虛而入,侵襲人體之表時,它就像一位巧手的匠人,悄無聲息地松動了我們體表的防線——腠理。腠理,作為皮膚紋理及皮下肌肉間隙的統稱,是人體抵御外邪的第一道屏障。然而,在風邪的侵擾下,這道屏障變得不再堅固,變得疏松易透。

            于是,汗液,這原本應被嚴密守護在體內的津液,便順著疏松的腠理,自然而然地流淌而出,形成了“汗自出”的現象。這不僅僅是一種生理反應,更是風邪襲表、正氣抗邪的直觀表現。通過這一細微的變化,我們可以窺見人體內部正邪斗爭的激烈程度,以及疾病發展的初步趨勢。

            “汗自出”雖是小事,卻蘊含著豐富的醫學哲理。它提醒我們,在面對疾病時,不僅要關注表面的癥狀,更要深入探究其背后的病因病機,從而做到辨證施治、精準用藥。“嗇嗇惡寒,淅淅惡風”,形象地描繪了患者因陽氣外浮,內里陽氣不足,對寒冷刺激異常敏感的狀態。嗇嗇,形容惡寒之狀,如同寒風刺骨;淅淅,則形容惡風之感,如同微風拂面而覺不適。

            “翕翕發熱”這一描述,如同晨曦初照時分,溫暖而不刺眼,恰到好處地描繪了太陽中風證中特有的發熱感受。這種發熱,不似陽明實熱那般如烈焰般熾盛,讓人難以忍受;它更像是春日里和煦的陽光,輕輕拂過肌膚,帶來一種溫煦而舒適的暖意。

            “翕翕”二字,在此處用得極為精妙,它形象地表達了這種發熱的柔和與均勻。想象一下,當你置身于溫暖的陽光下,全身肌膚都被這柔和的光線所包圍,每一處都感受到那份恰到好處的溫暖,沒有一處過熱,也沒有一處被忽略,這便是“翕翕發熱”的生動寫照。

            對于“鼻鳴干嘔者”這一癥狀組合,我們可以從中醫的角度進行一番深入的探討。

            首來說“鼻鳴”。在中醫理論中,鼻為肺之竅,肺氣的宣發肅降直接影響著鼻部的功能。當肺氣不利時,呼吸之間,鼻息便可能發出聲響,形成所謂的“鼻鳴”。這種聲響,既是肺氣不暢的外在表現,也是身體向我們發出的警示信號,提醒我們可能存在肺系疾病或外邪侵襲的情況。

            再來看“干嘔”。干嘔,顧名思義,是指有嘔吐的動作或感覺,但實際上并未吐出東西。在中醫看來,干嘔多與胃氣上逆有關。胃氣以降為順,若胃氣失和,不循常道下行,反而逆而上沖,便可引發干嘔。而風邪犯胃或正氣抗邪于表,導致胃氣失和,正是干嘔的常見原因之一。風邪善行數變,易襲陽位,當風邪侵襲人體時,不僅會影響體表的陽氣,還可能通過經絡傳導,影響到臟腑的功能。胃作為受納腐熟水谷的臟器,其氣機的順暢與否,直接關系到人體的消化吸收功能。因此,當風邪犯胃或正氣抗邪于表時,胃氣便可能失和而上逆,引發干嘔。

            “桂枝湯主之”,這是《傷寒論》給出的治療原則。桂枝湯作為中醫經典方劑,具有解肌發表、調和營衛的功效,正是針對太陽中風證“陽浮而陰弱”的病機特點而設。通過桂枝的辛溫解表,白芍的酸甘斂陰,生姜、大棗的調和脾胃,甘草的調和諸藥,共同達到扶正祛邪、調和營衛的目的。

            原文:桂枝湯方

            桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩(炙)生姜三兩(切)大棗十二枚(擘)

            當談及桂枝湯這一中醫經典方劑時,我們仿佛能穿越回那個古香古色的時代,感受那份對自然與生命深刻理解的智慧。桂枝湯,作為《傷寒論》中的首方,其組方之精妙,療效之確切,歷經千年而不衰,實為中醫之瑰寶。

            首先,讓我們來看看桂枝湯的組成:桂枝三兩(去皮),這里的桂枝,性味辛甘溫,能解肌發表,溫通經脈,是方中的君藥;芍藥三兩,酸苦微寒,養血斂陰,柔肝止痛,與桂枝相伍,一散一收,調和營衛,為臣藥;甘草二兩(炙),補脾益氣,調和諸藥,炙用則溫而補中,增強了全方的和緩之力;生姜三兩(切),辛溫發散,既能助桂枝解肌,又能暖胃止嘔;大棗十二枚(擘),甘溫補中,既能助芍藥養血,又能調和藥性。五藥相合,共奏解肌發表、調和營衛之功。

            在制備桂枝湯時,需要注意的是,各藥的比例要精確,煎煮方法也要得當。一般而,是將以上藥物以水適量,先煮桂枝、生姜,待水沸后去上沫,再加入其余藥物,繼續煎煮至藥液濃縮至一定程度,去渣取汁,分次溫服。服后還需注意避風保暖,以助藥力發揮。

            桂枝湯的應用范圍廣泛,不僅限于太陽中風證,凡屬營衛不和、外感風寒表虛者,皆可加減運用。其調和營衛、解肌發表的功效,使得它在中醫臨床上占據了舉足輕重的地位。

            原文:上五味,咀三味以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,歠熱稀粥一升馀,以助藥力。溫復令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必盡劑;若不汗,更服依前法;又不汗,后服小促其間,半日許令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服。若汗不出,乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

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