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            落地小說網 > 人人都能讀懂傷寒論 > 第六章 (5)大青龍湯的適應癥與禁忌深度剖析

            第六章 (5)大青龍湯的適應癥與禁忌深度剖析

            桂枝(去皮):桂枝能發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣。在這里的加入,旨在調和營衛,增強方劑的溫通作用,或是為了配合麻黃增強解表效果。但請注意,桂枝與麻黃同用,發汗力較強,需根據患者體質和病情謹慎使用。

            甘草(炙):炙甘草主要功效是補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和諸藥。在這里,它很可能起到調和藥性、保護脾胃的作用,同時也有助于祛痰止咳。

            杏仁(去皮尖):杏仁能止咳平喘,潤腸通便。在這里,它主要用于止咳平喘,幫助緩解咳嗽和喘息癥狀。

            生姜(切):生姜能解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳。加入生姜可能旨在增強方劑的解表散寒作用,同時也有助于調和胃氣,防止藥物過于寒涼傷胃。

            大棗(擘):大棗能補中益氣,養血安神。在這里,大棗很可能起到保護脾胃、增強患者正氣的作用。

            石膏(如雞子大,碎):石膏能清熱瀉火,除煩止渴。在這里,它是方劑中的清熱藥,主要用于清肺熱,緩解因肺熱引起的喘咳、煩渴等癥狀。

            需要注意的是,這個方劑看起來融合了多個經典方劑的元素,且藥材用量較大(尤其是麻黃和石膏),這需要在專業中醫的指導下使用,以確保用藥的安全和有效。同時,根據患者的具體病情和體質情況,方劑中的藥材和用量可能需要適當調整。

            原文:上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,停后服;若復服,汗多亡陽,遂(一作逆)虛,惡風、煩躁、不得眠也。

            這段描述的是中醫煎藥和服藥的一種方法,特別是針對含有麻黃等需要先煎或特殊處理的中藥材的方劑。下面我將按照這段描述的順序,逐一解釋其中的要點。

            首先,“上七味,以水九升”,指的是方劑中的七味藥材,需要用九升的水來煎煮。這個水量是根據藥材的量和煎藥所需的時間來確定的,以確保藥材能夠充分浸泡和煎煮。

            接著,“先煮麻黃,減二升”,這是因為麻黃中含有較多的揮發油,如果與其他藥材同煮,可能會使揮發油過早揮發,影響藥效。因此,需要先單獨煎煮麻黃,待水量減少到大約七升時(即原水量的八分之七,這里簡化為減二升來描述),再進行下一步。

            “去上沫”,是因為麻黃在煎煮過程中會產生一層白色的泡沫,這層泡沫中含有較多的雜質和不良成分,因此需要去掉。

            “內諸藥,煮取三升”,指的是將剩下的藥材加入已經煎煮過的麻黃水中,繼續煎煮,直到水量減少到大約三升。這個過程中,藥材的有效成分會逐漸溶解在水中,形成藥液。

            “去滓,溫服一升”,指的是將煎好的藥液過濾掉藥渣,然后趁熱服用一升。溫服是為了避免藥液過冷刺激脾胃,同時也有利于藥效的發揮。

            “取微似汗”,是服藥后的期望效果。中醫認為,通過發汗可以排出體內的病邪,但發汗不宜過多,以免耗傷正氣。因此,服藥后應取微汗,即稍微出一點汗即可。

            “汗出多者,溫粉粉之”,如果服藥后出汗過多,可以用溫粉(一種由米粉等制成的干燥粉末)撲在身上,以吸收多余的汗液,防止因出汗過多而耗傷陽氣。

            “一服汗者,停后服;若復服,汗多亡陽,遂(一作逆)虛,惡風、煩躁、不得眠也”,這句話的意思是,如果服藥一次后就出汗了,那么就不需要再服用剩下的藥液了。因為如果繼續服用,可能會導致出汗過多,進而耗傷陽氣,出現虛證,表現為惡風、煩躁、不得眠等癥狀。

            總的來說,這段描述的是中醫煎藥和服藥的一種方法,特別是針對含有麻黃等需要先煎或特殊處理的中藥材的方劑。在煎藥和服藥過程中,需要注意藥材的煎煮順序、時間、水量以及服藥后的反應,以確保用藥的安全和有效。

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