當然了，這個事情張凡是不操心的，茶素醫院也不是誰想來就能來的地方。

你有本事就多拿錢。

但今年不同，開場就是骨科。

首都，部里最大的會議室。清晨的陽光透過巨大的落地窗，灑在可以容納千人的會場里。國內外頂尖醫院的學科帶頭人、學術泰斗、頂尖藥企和醫療器械公司的代表濟濟一堂，一年一度的行業盛會即將開始。

往年的會議，開場重頭戲毫無懸念地屬于心血管、內分泌或呼吸領域――這些是患者基數最大、藥物市場最廣闊的金礦學科。一個新型降壓藥或降糖藥的問世，背后是數以百億計的市場份額。因此，當會議日程公布，今年破天荒地由骨科開場時，業界一片嘩然。不少揣測認為，這或許預示著骨科學領域將有顛覆性的突破。

會議主席的開場白簡短而有力，直指核心：“……隨著社會老齡化加劇，骨骼肌肉疾病已成為影響國民生活質量的首要因素之一，其帶來的社會負擔遠超以往認知。今天的交流，或將重新定義骨科臨床實踐的邊界。”

首先發的是幾位國內骨科學界的權威。他們分別就關節置換術的精準化、微創化趨勢，脊柱側彎矯形的新型內固定材料，以及骨腫瘤的保肢治療進展做了精彩報告。內容扎實，代表了國內頂尖水平，會場反響熱烈，但總體仍在業界預期的框架之內。

然而，一種心照不宣的期待感在空氣中彌漫。所有人都知道，真正的重頭戲，是茶素醫院的張凡。

茶素醫院骨科的崛起，在業內一直是個異數。它并非傳統的骨科強勢醫院，卻在張凡的帶領下，以一系列高難度、高風險、高成功率的手術聞名，尤其是在關節翻修和復雜脊柱畸形矯正領域，幾乎達到了令同行難以企及的高度。

在眾人的注視下，張凡步伐沉穩地走上講臺。他沒有寒暄，直接切入主題，大屏幕上打出了標題：“關節與脊柱手術核心環節的優化再評估”。

他的報告，前半部分堪稱精湛的技術展示。他通過大量詳實的視頻和隨訪數據，展示了一種全新的髖膝關節置換術中的軟組織平衡技術，以及一種針對復雜腰椎退變性疾病的一期后路360度融合術式。在場的頂尖專家們也頻頻點頭，暗自佩服。這確實是站在技術前沿的發。

有些事情，你創造很難，但模仿很容易。

而張凡，就像是個傻子一樣，直接公開化的亮相，就這一招，在場的大佬沒有一個不服氣的。

但報告進入后半段，風向開始微妙變化。張凡開始聚焦于“圍手術期管理”，這才是他真正的鋒芒所在。

“我們的目標，不僅僅是把手術做得漂亮，更是要讓患者安全、快速、且以可負擔的成本康復。”張凡的語氣平靜，卻帶著不容置疑的份量，“目前，在預防性抗生素使用方面，存在巨大的浪費和耐藥風險。”

會場瞬間安靜下來，尤其是前排就坐的幾家跨國藥企代表，表情立刻變得嚴肅。抗生素，這是抗感染領域的基石，也是藥企的重要利潤來源。

張凡展示了一組來自茶素醫院數萬例關節、脊柱手術的數據。“根據我們的長期隨訪和嚴格對照研究，對于無特殊感染風險的擇期關節置換手術，術前單次、足量使用一代頭孢或克林霉素，術后無需常規追加抗生素，其深部感染發生率與術后連續使用抗生素24小時、48小時甚至72小時的患者群體，并無統計學差異。”

臺下響起一陣低低的議論聲。這直接挑戰了國內外多數醫院沿用多年的常規――術后預防性使用抗生素24-48小時是標準操作。

“過度使用抗生素，不僅增加了患者的經濟負擔和副作用風險，更是篩選耐藥菌的溫床。”張凡拿出來的數據，可以說是觸目驚心，對比了嚴格遵循其短程方案與常規長程方案的病房，在耐藥菌檢出率上的顯著差異。

“我們認為，嚴格的無菌操作、精細的軟組織保護和縮短手術時間，比術后堆砌高級別抗生素更能有效預防感染。”

他頓了頓，目光掃過全場，繼續投下扔炸彈：“同樣，在鎮痛方案上。我們常規采用由對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥和必要時短期、小劑量阿片類藥物組成的多模式鎮痛方案。

摒棄術后常規使用動輒數百元一支的某某標、某某鈉等新型特效鎮痛針。數據顯示，在有效控制疼痛的前提下，我們的方案將患者單次手術的鎮痛藥物成本降低了80%以上，且惡心、嘔吐、頭暈等副作用發生率顯著下降，患者早期下床活動意愿更強。”

每說出一個商品名，相應藥企代表的臉色就難看一分。這些特效藥正是他們近年來大力推廣的明星產品。

張凡的發還在繼續，從手術內植入物的選擇：在保證力學強度的前提下，并非越貴越復雜的鋼板越好，到術后康復流程的優化，科學指導下的早期康復，比昂貴的理療儀器更有效，每一刀都精準地砍在目前醫療體系中過度醫療和成本虛高的環節上。

會議尚未完全結束，影響已經顯現。

幾位擔任《骨科雜志》、《脊柱脊髓雜志》等頂級專業期刊編委的專家已經開始低聲交換意見，商討盡快組織專家共識，將張凡提出的這套優化方案整理發布。這意味著，盡管正式的修訂流程需要時間，但在許多一線臨床醫生心中，新的“臨床指南”已經誕生了。

最緊張的，無疑是各大藥企。

會場外的走廊和休息區，藥企代表們聚成一團，面色凝重，手機通話聲此起彼伏。

“立刻向總部匯報！詳細情況我發郵件了，需要緊急評估對我們核心產品線的影響！”

“馬上整理張凡發的全部數據，我們的市場策略可能需要重大調整！”

“聯系keyopinionleader（關鍵意見領袖），盡快組織專家研討會，商討應對策略……”

華國的抗生素，對于國際藥企來說，是真的不能丟失的一個重要礦場，現在，問題來了，尼瑪誰惹張黑子了。

這尼瑪，怎么辦？

(本章完)_c