“此方溫陽利水之力峻猛，附子用量較大，必須嚴格先煎去毒，密切觀察患者反應。2?看

“利水藥較多，需監測電解質，尤其是血鉀，防止低鉀誘發惡性心律失常。是不是同時配合西醫的利尿、擴血管、強心（小劑量西地蘭）、控制血壓血糖等支持治療。”

聽完旬佳宏的方案，何永華詢問陳陽。

陳陽點頭：“方案很好，附子雖峻，但此危急存亡之際，非重劑不能起沉疴。”

“用藥期間，每日監測生命體征、尿量、體重、電解質、肝腎功能。根據水腫消退情況和耐受度，適時調整利水藥劑量。”

陳陽對何永華道：“這方面心胸外科負責，咱們的目標是，一周內，爭取讓患者能半臥位休息，喘咳、水腫明顯減輕，心功能改善至iii級左右。”

何永華點了點頭。

“旬主任，林主任，中醫調理這邊就由你們全權負責，有什么問題隨時找我。”陳陽對旬佳宏說道。

“陳主任放心。”旬佳宏點了點頭。小.[說¤網#;免¨?￠費|>閱°a讀,?

“然后咱們討論手術方面。”

說著陳陽頓了頓道：“原本手術方案是可以等到患者調理的差不多再討論的，不過這個手術難度大，今天討論之后，大家可以就相關方面進行加強，爭取手術的時候不犯錯。”

“陳主任說得是。”何永華點了點頭。

陳陽的目光再次看向屏幕，手指在虛空中比劃著鈣化的輪廓。

“這個手術的核心難點，之前我已經和何主任簡單的討論過了，處理鈣化、重建瓣環、解除lvot梗阻、避免損傷關鍵結構，環環相扣，缺一不可。常規的vr（二尖瓣置換術）路徑，風險不可控。”

頓了頓，陳陽的目光掃過眾人：“我的思路是這樣的，大家先聽一聽。”

“第一，入路與暴露，標準胸骨正中切口，建立體外循環（cpb）需格外精細，患者心功能太差，轉機前務必維持血流動力學穩定。術中經房間溝左房入路，充分暴露二尖瓣裝置及鈣化區域。”

“第二，鈣化處理-‘精雕細琢’，目標是‘重塑’而非‘根除’。′如^文_網**免-費!閱_讀*使用高速磨鉆、精細咬骨鉗和骨刮匙。”

“重點在于，削平前凸，集中力量打磨、削除向前壓迫lvot的鈣化隆起部分，這是解除梗阻的關鍵！操作必須極其精準，避免損傷鄰近的主動脈瓣和室間隔。”