“24小時尿蛋白定量82g，白蛋白18g/l，電解質紊亂（低鈉、低鉀），胸腹水b超顯示液性暗區深度達6，已經出現呼吸衰竭的早期跡象。?y.k*r_s?o~f-t￠..c~o!m+”

羅伯特看著孩子的病歷，微微沉吟道：“西醫常規用呋塞米、螺內酯強效利尿，但他對利尿劑不敏感，而且低鈉狀態下再用，很可能誘發腦水腫，風險太大。”

“確實相當棘手。”穆勒也點了點頭。

東東的媽媽坐在床邊，眼眶通紅。

“從中醫角度看，這孩子屬‘水腫’范疇，核心證型是‘脾腎陽虛，水濕泛濫’。”

安正良俯下身，輕輕摸了摸東東的額頭，孩子虛弱地睜開眼，小聲喊了句“叔叔”，又無力地閉上。

“脾主運化水濕，腎主氣化水液，這孩子久病傷脾，繼而及腎，陽氣衰微得像快熄滅的火苗，水濕沒了‘動力’運化，才會全身泛濫；加上這次合并感染，風邪外襲，又添了‘風水相搏’的標證，屬于典型的‘本虛標實’，處理起來最是棘手——補陽怕助熱，利水怕傷陽。”

“那你們的方案是？”

羅伯特教授的目光落在東東的輸液管上——只有一瓶基礎補液，沒有利尿劑，也沒有免疫球蛋白，這讓他很困惑。,小!說-c/m¨s¨`更_新\最¨快`

“以‘溫陽利水，健脾固腎’為主，輔以宣肺清熱。方用真武湯合防己黃芪湯加減：制附子6g（先煎2小時），生黃芪20g，茯苓15g，白術10g，防己6g，生姜3片，大棗2枚，再加魚腥草10g宣肺抗感染。”

“附子？”

羅伯特看向處方單：“高主任，我已經不止一次在處方中看到這一味中藥了。”

“羅伯特教授，我們中醫行里有句話，說不會用附子的中醫不是好中醫。”

高安良笑了笑，“我們用的制附子，都是經過鹽漬、水漂、蒸制、切片四道炮制工序炮制過的，斷面呈灰褐色，質地堅硬炮制能去除90以上的烏頭堿，保留其強性、改善腎循環的有效成分。”。”

高安良頓了頓，繼續說道：“對于這種陽氣衰微、水勢滔天的重癥，附子就像一位‘救火將軍’——它能振奮衰敗的腎陽，打通水液代謝的通道，這就是中醫說的‘益火之源，以消陰翳’。如果因為怕毒性而不用，孩子的陽氣撐不住，水濕排不出去，才是真的沒救。.天_禧^小~說!網′^追-最,新?章*節`”！”

“利尿效果甚至超過了強效利尿劑，關鍵是——”。”

高安良笑了笑：“中醫用藥，核心是‘有是證，用是藥’。辨證準了，膽大心細，毒藥能變良藥；辨證不準，再小心，良藥也會成毒藥。”

從東東的病房出來，安正良又帶著羅伯特等人到了文浩東負責的病房。

患者是一位38歲的退伍軍人老周，兩年前因車禍導致t10水平脊髓損傷，從此被頑固性神經性疼痛纏上。

腰部以下像有無數根針在扎，尤其夜間，疼得他滿地打滾

“中醫對疼痛的理解，核心是‘不通則痛’和‘不榮則痛’。”

高安良一邊站在邊上看著文浩東給患者針灸，一邊道：“患者的情況，既有脊髓損傷導致的‘經絡不通’（不通則痛），也有長期疼痛耗傷氣血的‘脈絡失養’（不榮則痛），所以針灸要‘通補結合’——既要疏通經絡，也要補益氣血。”

“文醫生選取的穴位很有針對性，華佗夾脊穴取t10-l2節段，每側3穴，直接刺激損傷對應的神經節段；足太陽膀胱經取腎俞、大腸俞，腎主骨生髓，能滋養脊髓；足少陽膽經取環跳、陽陵泉，疏通氣機，緩解放射痛。”