“做過穿刺嗎”

“做了,抽出來的是血性液體。”李國華說,“但凝血功能正常,排除了凝血障礙。”

“腫瘤標志物呢”

“都查了,全部正常。”

張國強陷入沉思。其他幾個主任也在交頭接耳討論,但都沒有定論。

林新成站在人群外圍,目光落在患者身上。

患者的呼吸急促,腹部膨隆明顯,皮膚上有幾處淤青。

“能讓我看看嗎”林新成突然開口。

所有人的目光齊刷刷轉向他。

“小林有想法”褚建國問。

“我想檢查一下患者的腹部。”

“去吧。”

林新成走到病床前,輕輕按壓患者的腹部。患者立刻痛得叫出聲。

“這里疼嗎”林新成按壓右上腹。

“疼……”患者虛弱地回答。

林新成又檢查了其他部位,最后目光落在患者的眼睛上。

“把燈打開。”

護士打開無影燈。

林新成掰開患者的眼瞼仔細觀察,瞳孔反應正常,但鞏膜有輕微黃染。

“患者有沒有飲酒史”林新成問。

“有,而且酒量很大。”患者家屬連忙回答。

林新成轉向褚建國。

“我懷疑是肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎。”

此話一出,在場的人都愣住了。

“不可能。”趙啟明第一個反對,“患者的肝功能檢查基本正常,怎么會是肝硬化”

“肝功能正常不代表沒有肝硬化。”林新成解釋,“早期肝硬化的肝功能可以是代償的,但門靜脈高壓已經形成。患者腹腔積液、鞏膜黃染、皮膚淤青,都符合肝硬化的表現。”

“那為什么b超沒看出來”李國華質疑。

“因為腹水太多,影響了觀察。”林新成說,“我建議先抽腹水做培養,同時做腹部增強ct。”

褚建國沉吟片刻。

“按小林說的做。”

半小時后,檢查結果出來了。

腹水培養發現大腸桿菌,增強ct顯示肝臟表面凹凸不平,脾臟明顯腫大。

診斷明確肝硬化并發自發性細菌性腹膜炎。

趙啟明看著報告單,臉上火辣辣的。

“小林,你是怎么想到的”褚建國問。

“患者有長期飲酒史,腹部體征又這么明顯,首先要考慮肝硬化。”林新成說,“至于腹膜炎,是因為肝硬化患者免疫力低下,腸道菌群容易移位引起感染。”

褚建國點頭。

“不錯,思路很清晰。”

王建軍拍了拍林新成的肩膀。

“小林,你可以啊。”

張國強也露出笑容。

只有趙啟明臉色難看,轉身就走了。

處理完患者,已經是凌晨一點。

林新成拖著疲憊的身體回到宿舍,剛躺下,手機就響了。

是個陌生號碼。

“喂”

“林新成”電話那頭傳來一個女聲。

“你是”

“我是李曉璐。”

林新成眉頭一皺。

“有事”

“我們能見個面嗎我有話想跟你說。”李曉璐的聲音聽起來有些哽咽。

“沒什么好說的。”

“求你了,就見一面。”李曉璐說,“就當是為了我們三年的感情。”