18全院會診（上）“小羅。”溫主任見羅浩在，便和羅浩抱怨道，“你看看消化內科，像什么樣子！患者的膽囊已經切除了，診斷也很明確是肝膿腫，你們醫務處有明確規定，肝膿腫患者去消化內科治療。”
“這種患者還要送到我這來，簡直就是亂彈琴！這就是推為患者，剛好你在，你說說醫務處是什么意見。”
“溫主任，我馬上和林處長匯報這件事。”羅浩壓低聲音說道，“您先把患者收進來，別把患者晾在走廊里。”
“這！”溫主任一瞪眼睛。
“我的意思是組織一次全院會診，咱當面把話說明白，患者轉過去。至于能不能治好，和咱普外科沒關系。現在是消化內科做的有毛病，推諉患者不管什么時候都是不對的，可無論如何都不能把患者晾在走廊里啊。”
溫主任想了幾秒鐘，招呼道，“陳勇，你把患者收進來。”
“小羅，你跟林處長匯報還是我親自來？”溫友仁對羅浩的處理很不滿意，撇著嘴甕聲甕氣的問道。
親自？
羅浩聽溫主任這么說，差點沒笑場。
溫主任真是拿自己當回事，親自這個詞聽起來有些滑稽。
“溫主任，我先匯報一下，瑣碎的事情比較多，林處長知道大概，然后您那面表明個態度，施加一下壓力就行。”羅浩很貼心的給了建議。
見溫主任還是不滿意，羅浩微笑，“我會建議全院會診的規模大一點，只要相關科室或是和老年病相關的科室全都來。咱當著全院各科室主任的面把事情說清楚，這事兒消化內科辦的不地道。人多點，下次她們再這么干的話也會有顧忌。”
“對！把全院的主任都喊來，看看消化內科是什么東西。”溫主任低聲贊同。
羅浩的每一句話都說到他的心坎里。
在溫友仁看起來，這事兒就是消化內科故意推諉患者。
自己治不好棘手的病人，然后假借患者20年前做過膽囊切除術，讓患者來普外科住院。
簡直就是滑天下之大稽，20年前，患者20年前做的膽囊切除術，和現在的肝膿腫有什么關系！
扯淡！！
溫主任特別滿意的看著羅浩，覺得這小伙子簡直太出色了，一眼就看到了問題的實質并且愿意幫普外科出頭，而不是和稀泥。
“小羅，辛苦了。”溫主任很難得的說了一句辛苦。
“溫主任，不辛苦，這都是我應該做的。您先忙著，我去匯報一下情況。”
羅浩并沒有直接回醫務處，而是幫著陳勇把患者收進來，盡可能的了解到更多信息。
根據羅浩自己的判斷，以及診斷輔助ai計算出來的確定診斷，羅浩認為污水池綜合征的診斷無誤。
不過羅浩知道事關重大，問清楚病史，知道20年前的手術也是在礦總做的，他去了一趟病案室。
直到找到那份“古老”的病歷，羅浩的臉上露出一絲篤定的微笑。
回到醫務處，羅浩先和林語鳴匯報了患者的情況。
“手術是20年前外科國華老主任做的，我還去了一趟病案室，把當年的病歷借了出來。”
“20年前……那時候能寫病歷就不錯了，基本都是實習生亂抄。”林語鳴問道，“有價值么？”
“有！”羅浩拿出一本泛黃的病歷，放到桌上，“大病歷、病程記錄沒有任何參考價值，但手術記錄看筆跡和寫大病歷的人不同，我覺得應該是當年國華主任自己寫的。”
“哦？！”林語鳴眼前一亮。
現在是電子病歷，主任、術者都很少寫手術記錄。
當年可是手寫病歷，國華老主任能手寫手術記錄，一定有原因！
“患者的情況有些特殊，雖然診斷膽囊炎、膽囊結石，可手術的時候國華主任沒有簡單的膽囊切除，還做了高難度的膽管十二指腸側側吻合的操作。”
“國華主任寫的很清楚，患者有膽總管泥沙樣結石，所以做了膽管十二指腸側側吻合。”
林語鳴找到手術記錄那一頁，輕輕翻動。
歲月荏苒，這本病歷自從入庫之后再就沒被翻動過。
病歷中飄出清淡的霉味兒，無聲的告訴后人當年發生的一切。
“現在患者怎么診斷？”林語鳴徑直問道。
“污水池綜合征。”
“？？？”林語鳴頂著一腦袋的問號。
“這病也叫做盲端綜合征、盲袋綜合征、盲窩綜合征，是膽總管十二指腸側側吻合術后一種少見的并發癥。
是指膽總管十二指腸側側吻合術術后由于食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一系列的臨床癥狀。”
林語鳴大略能明白羅浩描述的內容。
“需要外科手術治療么？”
“從前是，需要外科干預治療。但最近十年，主要用內鏡乳頭括約肌切開術，就是俗稱的ercp術式再加膽道清理進行治療。”
“內鏡啊。”林語鳴的手在病歷上輕輕敲打。
一束陽光照進來，光線中，陳舊的病歷里的灰塵飛起，輕輕飄蕩。
林語鳴在沉思。
打蛇打七寸。
必須要有確鑿的證據把溫友仁一棍子打死，即便不死，也得讓他在礦總抬不起頭。
敲打溫友仁只是其中一個目的，林語鳴還想借機發展新技術。
聽羅浩說的很棒，可關鍵是這病林語鳴完全不知道是怎么回事。
二十年前的膽囊切除術，術后并發癥拖延了那么久才爆發，林語鳴本來下意識覺得可能性不太大。
但他心里對羅浩的信任與日俱增。
眼角余光瞥見羅浩，林語鳴有些恍惚，不知不覺中羅浩已經是大小伙子了。
光影之中，恍惚看見了曾經的那位老友。
羅浩和他爸長的真像。
“大舅，還有疑問么？我覺得可以咨詢一下劉老師，要是劉老師也拿不準的話……”羅浩見林語鳴不說話，以為他有顧慮，便給出自己的建議。
“還需要做什么檢查？”林語鳴問道。
“磁共振胰膽管造影。”
“行，你和溫友仁怎么說的，再跟我說一遍。”
羅浩再次復述了一遍自己和溫友仁溫主任的談話，一字不落。
“帶患者去做檢查，一定要診斷明確，絕對不能含糊。你拿不準，就告訴我，我咨詢省里的專家，當然，你也可以咨詢你老師。”林語鳴低聲說道。
“好。”
羅浩離開，林語鳴面前的a4紙上寫滿了只有他自己才能看得懂的字。
拿起手機，林語鳴把電話打給劉副主任。
“老六，你說二十年前的膽囊切除術，要是有并發癥的話是不是早就該出現了。”簡單描述后，林語鳴問道。
“林老大，一般來講膽總管十二指腸側側吻合術后5年內是并發癥出現的高峰期。20年么，也不是沒有過。”劉海森回答道。
但話鋒一轉，劉海森很輕松的說道，“林老大，不是你給的診斷，也不是伱們礦總的主任們給的診斷，是羅浩，我沒猜錯吧。”
“……”林語鳴一怔。
“這病不常見，膽總管十二指腸側側吻合術怕是你們礦總做不了了。”劉海森道，“連手術都做不了，就別說20年后的并發癥了。”
“是羅浩告訴我的，我拿不準，這才問問你。”
“接下來做核磁是對的，確診后有幾種解決方案。從前是外科手術解決，難度大，風險高；最近石主任做了幾例下面地市醫院送來的類似患者，效果都不錯。”
“！！！”林語鳴眼前一亮。
“ercp的設備你那有么？”劉海森問道。
“有。”林語鳴戲謔道，“前些年礦區有錢，幾乎所有新設備只要提要求就給買，還是最先進的。那時候可真好啊，沒現在這么多破事。”
“害~小十年了，還能用么？”
“應該能用，雖然在吃灰，但每年廠家來保養我都跟著。”林語鳴道，“ercp可以解決，是吧！”
“嗯，但得資料齊備。這樣，林老大你也不懂，我跟羅浩溝通。”
你也不懂，這話有點嗆人。
但林語鳴沒往心里去，上大學的時候比這難聽的話多了去了，都是日常，都是日常。
況且這是實話實說。
掛斷電話，林語鳴拿著筆，在a4紙上劃來劃去，鬼畫符一般寫著接下來要做什么。
溫友仁？
嘿！
老子給你好看。
……
……
羅浩和溫友仁“匯報”，說服他給患者做磁共振胰膽管造影。
溫友仁的水平只停留在簡單的膽囊切除術、胃大切、腸道切除、吻合上，高難度的胰管、膽管方面的診斷、鑒別診斷可以說一竅不通。
他欣然應允。
幾個小時后。
患者經過抗炎對癥治療，疼痛有所緩解。
羅浩和陳勇帶著患者去做磁共振胰膽管造影。
等影像出來后，陳勇皺眉看著屏幕中的圖像，“羅浩，肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損，應該有異物。”
“嗯，考慮是膽總管十二指腸造口處存在導致梗阻的腸內容物。”
“果然！！”陳勇手握拳，丹鳳眼瞇成一條線，盯著屏幕，“我師父說患者很可能是做過膽總管十二指腸側側吻合術！影像證明師父是對的！”
羅浩點點頭，姜文明真心很厲害，脫離臨床有些可惜。
但沒辦法，人各有志。
“我就說，肯定是溫主任錯了。羅浩，你們醫務處沒什么表示么？”陳勇問道。
“表示？要什么表示？”羅浩問道。
“臨床治病，對就是對，錯就是錯，黑白分明！”
說到黑白分明的時候，陳勇的眼神異-->>常堅定。
他沒戴三層口罩，俊朗的臉龐上仿佛寫著黑白分明四個字。
“溫主任畢竟是主任，要考慮到他的面子。”羅浩含含糊糊的說到。
“你們……真特么狗啊！！”陳勇憤怒。
還真是容易生氣，羅浩微微一笑。
“只要患者得到妥善的處置，治愈疾病就可以，難道不是么？”羅浩問道。
“可以后呢？溫主任水平那么低，還肆意打壓其他醫生。我師父手術做的好，被他硬生生逼到門診去。”
“門診也挺好，最起碼不用倒夜班么。況且你不覺得你心里有公器私用的想法么？好像也沒那么高尚。”
羅浩懟了兩句，回頭開始準備影像資料。
劉海森拉了一個群，把他自己、羅浩、林語鳴、石主任聚在群里方便談事。
檢查各種資料，查無遺漏后羅浩把患者的云端發到群里。