153協和打掃衛生的大姨都能診斷白衣披甲正文卷153協和打掃衛生的大姨都能診斷“……”羅浩回頭看了一眼孟良人。
孟良人意識到自己好像說錯話了。
呸呸呸，怎么能說這種打臉的話呢。
“他裝窮，你別管。”陳勇鄙夷道，“前幾天出門做手術，掙了幾百個。換別人，怎么都得買臺bba開，要是我，肯定買仰望u8。”
“東北，電車不適合，饋電嚴重。”羅浩道，“再等幾年，刀片電池技術完善一下的，我把這車改成油電混動。”
“咱宿舍樓下有車庫，醫院也有車庫，到哪饋電去。羅浩，不該不是準備開一輩子吧。”
“習慣了，為什么不能開一輩子。”
羅浩擰鑰匙，標志307發動。
孟良人覺得哪里不對勁兒，但卻又說不出來。
人都說男人至死是少年，可哪有少年……
羅浩的手機響起。
看了一眼，是馮子軒打來的。
“馮處好。”羅浩接起電話。
“小羅，下班了么？”
“剛上車，還沒動呢。”
“忙么？來趟急診？我一個朋友的兒媳婦生完孩子出院后肚子疼。”
“好咧，這就到。”羅浩爽快的答應下來。
現在馮子軒和自己根本不見外，有事兒直接召喚，跟召喚師似的。
羅浩倒也無所謂，熄火，下車，趕去急診。
“小羅，侄媳婦的情況挺嚴重，突發大量腹水，急性腎衰竭。”馮子軒站在走廊里，一臉嚴肅。
“啊？這么重？不是剛生完孩子么？”
“是啊，6天前做的剖腹產，1天前出院的時候我還去看了一眼，啥事兒都沒有。回家1天，然后就躺著給送來了。”馮子軒直撓頭。
年輕女性患者，1天時間出現大量腹水，急性腎衰竭……
這事兒馮子軒沒遇見過。
“哦哦，別著急，我去看一眼。”羅浩很輕松的笑了笑。
看見羅浩的笑容，馮子軒心里有一塊石頭落了地似的，人也沒那么煩躁了，心中有底。
“小羅，你初步考慮什么？”馮子軒問道。
“還沒看見患……”
“說實話。”
“生完孩子1周內大量腹水，并發急性腎衰，首先考慮的是膀胱破裂。”
“啥？！”馮子軒愣住，“好好的，膀胱怎么破了？再說，出院前排尿正常。”
“馮處長，我說了您又不信，先看一眼患者。”羅浩微笑。
馮子軒啞然。
要是膀胱破裂的話就好了，最起碼排除各種惡性疾病。
他也希望是這樣，而且是羅浩說的，這算是馮子軒聽到的最好的消息。
來到急診搶救室，b超醫生還在，正在收拾東西。
羅浩看見診斷輔助ai給出診斷，和自己判斷的差不多——膀胱破裂。
至于其他的診斷，都是由膀胱破裂繼發而來的，無所謂。
類似的患者羅浩在上學見習的時候見過很多例，都是外地醫院急診轉去協和的。
對“普通”醫院來講，這屬于不治之癥。
對協和來講，看都看膩歪了，打掃衛生的大姨都知道生完孩子后1-2周內出現大量腹腔積液伴有腎功能改變是膀胱破裂導致的。
羅浩先了解了一下病情。
患者在6天前于腰硬聯合麻醉下行剖宮產術，手術順利。
術后留置尿管24h，尿量2100ml，尿色淡黃，拔除尿管3小時后患者自行排尿，此后每日排尿4～5次。
術后第5天出院，出院時體溫正常，血象正常，腹部傷口愈合良好，大小便正常。
今天中午進食過飽，在翻身時突感上腹劇痛，伴惡心、嘔吐。
一般檢查：急性痛苦病容，全腹壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，肝脾觸診不滿意，未觸及包塊。
腹部b超提示：右腎竇區稍分離.大量腹水.腹部立位平片未見腸管擴張及游離氣體.腹部穿刺抽出淡血性腹水。
“馮處長，收入院，做膀胱造影。”羅浩篤定的和馮子軒說道。
馮子軒微微猶豫。
羅浩也沒催，看著馮子軒，更沒直接和馮子軒解釋，只是等他自己拿主意。
馮子軒沉默了不到3秒，就拿起手機把電話打給泌尿外科。
交流了幾句，馮子軒掛斷電話。
很快，泌尿外科的住院總急匆匆趕下來。
了解完病情后，他有些惱怒，但面對馮子軒，還是努力壓抑住自己的憤怒。
“馮處長，患者出院前大小便正常，出院回家吃的多了點，怎么就膀胱破裂了呢。”住院老總無奈的解釋，“真不是我們外科的事兒，要收也是腎內科收。”
“嗯？”馮子軒用鼻子嗯了一聲，把住院總嚇的打了個哆嗦。
“你們主任呢。”馮子軒也不愿意和住院總一般見識，淡淡問道。
“下班回家，半路掉頭回來，估計快到了。”
“行，等你們裴主任來了之后再說。”馮子軒見患者生命體征平穩，也不急于這一時，便去安慰患者家屬。
15分鐘后，泌尿外科裴主任趕了過來。
“裴主任，考慮是膀胱破裂，收到你們科做個造影。”馮子軒道。
“馮處長，收患者，可以。”裴主任看完患者后說道，“但膀胱破裂我是堅決不認的。誰給的診斷？咱是醫大一院，是省里醫療的天花板，扛把子，這么無稽的診斷誰給的！”
馮子軒聽裴主任長篇大論，引到了醫大一院本身，深深的看了裴主任一眼，隨后看了羅浩一眼。
目光交錯，裴主任有些恍惚，但羅浩會意。
看破不說破，說破沒朋友。很多事兒，只要去做就可以了，沒必要說。
羅浩和馮子軒有這個默契。
“裴主任好，我的診斷。”羅浩微笑，來到馮子軒和裴主任面前。
“羅……醫生。”裴主任皺眉看著這位最近風頭正盛的年輕人。
隨后，一抹不屑的笑浮現出來，怎么哪都有他，看他就煩。
陳巖照顧他不假，自己可未必慣著他！正好他不識好歹撞到自己槍口上，自己就教他怎么當一名下級……不對，是當一名帶組教授。
“小羅啊，不是我耍老資格，你有診斷依據么？”
“有，診斷依據是……”
“算了，沒必要辯經，我還是那句話——馮處長要讓我收，我肯定收，但患者診斷錯誤，耽誤了治療誰負責！”裴主任問道。
也就是面前沒有桌子，要是有桌子的話，裴主任一定拍案而起，厲聲質問。
馮子軒看向羅浩，一不發，目光堅定。
“這樣吧，既然泌尿外科不認可膀胱破裂的診斷，那患者我收。”羅浩微笑，“這些，我都寫在病歷里，裴主任您不反對吧。”
“反對？我憑什么反對。”裴主任的嘴角已經撇到了耳朵根，根本不在意羅浩的話。
“陳勇，收患者，準備急診膀胱造影。”
羅浩安排。
陳勇根本不管有什么矛盾，去找急診內科醫生，喜笑顏開的聊了30秒，開住院單，急診內科醫生把陳勇送了出來。
孟良人都看傻眼了。
眼前這情況是怎么回事？
他這種老主治見過類似的情況不知道多少次，知道這種事兒很難立竿見影，都是誰嘴巴大聽誰的。
這屬于醫院內部的摩擦，至于摩擦的結果……不好說。
羅教授好像在找死，把一個不明原因的突發性大量腹腔積液的患者收入院。
關鍵是患者還伴有腎衰竭，急性的，不收到相關科室，收到介入科。
這算什么事兒？
之后呢？
這病歷怎么寫？！
孟良人的頭一陣一陣的疼。
關鍵是羅教授還提到病歷里見，這是醫生之間戰斗的號角。
要是醫務處主持召開一次病例研討會，誰輸誰就一輩子都抬不起頭。
但孟良人看來，羅浩羅教授輸的可能性大。
他見羅浩在和馮子軒馮處長說話，便躡手躡腳的去找陳勇。
“陳老師……”
“別，叫我小陳就行。”陳勇連忙阻止，“老孟你有事兒？沒事兒的話把患者送回病區，準備膀胱造影。”
孟良人拉了拉陳勇的袖口，但手還沒搭上，就被陳勇躲過去。
“有話說話。”陳勇滿臉戒備。
孟良人無奈的長出了口氣，這個醫療組看起來亂七八糟的，連最基本的甩鍋都不會。
估計還是羅教授太年輕的緣故，臨床經驗少。
“陳……小陳，要不你去勸勸羅教授，又不是咱們介入科的患者，沒必要收進來。”
“老孟，醫療組里就羅浩說了算，只能有一個聲音。”陳勇認真的說道。
我艸！！！
孟良人被年輕的陳勇給教育到了。
醫療組里只能有一個聲音！
這種原則性問題很重要，但只是原則，真正實踐起來卻全然不是那么回事。
孟良人心中凜然，不再說廢話，開始幫陳勇推患者，收入院準備膀胱造影。
急診檢查結果回報無手術禁忌，留置尿管后患者推去dsa室。
因為泌尿外科持否定意見，所以羅浩也沒用他們的造影室，而是選擇了自家的手術室。
“急診？”
剛進手術室，袁小利迎上來。
“什么病？”
“袁主任，考慮是膀胱破裂，做個造影，不算急診，不算急診。”羅浩解釋道。
袁小利瞪眼瞪的像是乒乓球。
……
“馮處長，真不是我不收，患者跟我們泌尿外科半毛錢關系都沒有。甩鍋，沒這么甩的。要我看，患者送icu去吧，咱們醫院重癥力量很強。”裴主任沒走，而是陪著馮子軒嘮叨著。
馮子軒臉上帶著怪異的笑，不加掩飾的看著裴主任，把他看得心里發慌。
“馮處長，咱倆多少年了，伱就說吧，我老裴是那種人么。”裴主任只能套感情，“患者收進來，造影劑增加腎臟負擔吧，真要是沒尿了，你說算誰的責任。”
“呵呵，我是信小羅的。”馮子軒表態。
裴主任一下子啞口無。