第289章臨床必須得“油膩”陳勇沒問為什么，急診科采血、給對癥處置后他拿著采血管直奔急診檢驗。
口罩也沒戴，陳勇站在急診檢驗室里面一邊說笑一邊等著檢驗結果。
血鉀1.87m摸ll！
低血鉀癥！
難怪看著沒精神，心電圖也有問題，果然是低血鉀導致的！
把結果交給急診科醫生，急診科醫生看陳勇的眼神都不對。
給了對癥處置，陳勇終于放了心。
“走，吃飯去！”
“勇哥，你怎么想起來給羅師兄打電話的？”莊嫣湊過來問陳勇。
“覺得有事兒，我還不知道什么事兒，當然要搖人。”陳勇理所應當的回答道。
“患者有問題，我算了一下，可能會在2個小時后猝死。有了確定診斷，直接問羅浩就行。”
陳勇已經總結出來了一套行之有效的“臨床經驗”。
“……”
“……”
孟良人和莊嫣大汗。
這種“確定診斷”的方式聽起來極其陌生，在臨床上還真是第一次見到。
“勇哥，你算的準么？”
“當然，六爻起卦，除了沒用開元通寶外都沒問題。這點小事，不用開元通寶，掐指一算就行。”
“那你給我算算。”莊嫣好信兒。
“無事不起卦，不能算。”陳勇笑瞇瞇的說道，“一會你勇哥我給你變個魔術吧。”
“切~~~你這也叫臨床經驗？”
“當然！”陳勇把莊嫣語之中的譏諷排除掉，理所應當的回答道，“搖人么，都是羅浩教的。我們出國回來，去協和看一眼，正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”
莊嫣側耳聆聽，專注認真。
“當時我站在后面，不管別人怎么樣，我是不行。不過我信羅浩行，我覺得這是人前顯圣的好機會！”
“后來呢？”
“羅浩直接打電話，找在南云省工作的消化內科的師兄出來。后來一個急診醫生面前一部手機，視頻會診，直接給診斷。”
“話說南云省的醫生的確臨床經驗豐富，能根據患者看見的幻像給藥，對癥治療。”
“我當時看傻了眼，這也行？后來羅浩臉皮厚，他告訴我這就是臨床經驗，還說什么各地醫院有自己專精的項目。”
“這時候他就不說他家協和什么的了，他嘴臉變的快著呢。”
嘖嘖，莊嫣想象當時的場景，一時之間心生向往。
“我這都是跟羅浩學的，患者有問題，我掐指一算有大問題，那就打電話搖人唄。這都是臨床經驗，學著點。”
說著，三人走出急診樓。
孟良人對陳勇的話深以為然。
接觸了幾個月，孟良人早已經融入醫療組，哪怕羅浩經常外出，但每天早晚微信匯報工作，孟良人一點都不敢疏忽。
醫療組就這么平穩運行，平穩的讓孟良人有一種不真實感。
哪怕是在傳染病院，接診的患者病情不重，隔三差五也得有點問題。
但羅教授的醫療組就平穩的讓人恍惚，不真實。
后來孟良人想明白了，很多疑難診斷都是羅教授第一時間給出來的。
有針對性治療，不平穩才怪。
陳勇陳醫生說的有道理，有事兒就問，哪怕是“掐指一算”。
三人就近吃飯，吃了一半，羅浩趕回來。
“給你加副碗筷？”陳勇問道。
“不了，我剛吃完。”羅浩要了一瓶百歲山，打開后輕輕抿了一口。
“羅浩，怎么判斷的？”
“陳勇，怎么判斷的？”
羅浩和陳勇異口同聲的問道。
“你先說。”
“伱先說。”
兩人頓了一下，又異口同聲的說道。
孟良人低頭，扒拉著碗里面的飯。
這也太同步了，真好磕。雖然孟良人沒這個愛好，但他知道莊嫣有。
有些事兒莊嫣能做，自己就不行，所以他盡量全神貫注吃飯，仿佛對周圍的所有事兒都沒印象，根本看不見。
“是這樣。”陳勇見羅浩不說話了，把自己的理論重新說了一遍。
“哦？這也行？我記得梅花易數里講無事不起卦。”
“是啊，這不是有事兒么。一頭老黃牛拉著牛車送患者來治病，這要是不起一卦，簡直太過分了有沒有。”陳勇叫囂著。
“哦，是這樣。”羅浩沉吟，“回去你教教我。”
“你呢？我覺得資料很少，至少要你來看一眼才行。”陳勇問出自己的疑惑，“可你直接給了答案，是你家協和病歷庫的臨床經驗？”
“是啊。”
“講講。”
“大環內脂類的抗生素可以通過影響鉀離子通過的功能引起qt間期延長，進而引起心律失常，特別是對于心律不齊，心動過速的患者影響更大。”
“美國fda也曾發布警示通知：阿奇霉素可能引起心電活動異常改變，導致潛在的致命性心律失常。”
“甘草酸是甘草中含量最高的苷類化合物，其在人體內可以水解成甘草次酸，產生廣泛的藥理作用。
比如，增強血液中的氫化可的松的水平，而氫化可的松與醛固酮的作用類似，有水鈉潴留的作用，影響電解質平衡，導致低血鉀的產生。”
“這兩種藥不應該一起用，復方甘草片會增加阿奇霉素對電解質的影響，出現低鉀血癥。”
“你說的情況，我第一個念頭就是離子紊亂，后來聽到這兩種藥之后就判斷大概率是低鉀血癥導致的。”
兩人的判斷嚴絲合縫。
整個過程看起來不正經，但偏偏就是這種不正經的看病方式排了一個暗雷。
孟良人拿出本子，在上面寫下阿奇霉素+復方甘草片導致低血鉀癥。
“老孟，準備回去研究一下？”羅浩看見孟良人的動作后笑呵呵的問道。
“嗯，雖然現在復方甘草片不常見了，但村鎮的小診所還有。”孟良人點頭，解釋，“我記性不好，現在不寫下來的話就忘了。”
“師兄，為什么復方甘草片沒有了？”莊嫣問道，“我記得我小時候還經常吃，挺好用的。”
“這是個好問題。”羅浩稱贊道。
“？？？”莊嫣傻乎乎的看著羅浩，不知道問題好在哪。
“老孟，解釋一下。”羅浩笑吟吟的看著無實物表演的孟良人。
“咳咳~”孟良人咳嗽了兩聲，“復方甘草片應該叫甘草味復方阿片，是果味精神藥品。前幾年有人買了大批的復方甘草片，土法煉制，被抓了。”
“哦？煉什么？不是處方藥么？還能繼續煉制？我怎么感覺跟煉金師一樣呢。”莊嫣忽閃著大眼睛，滿是清澈的愚蠢。
“你這孩子，老孟都說了，甘草味復方阿片。阿片類藥物，你說煉什么。”羅浩輕聲解釋。
有些話不能說清楚，羅浩只能輕輕點莊嫣。
“哦哦哦。”莊嫣連連點頭，她只是單純，羅浩提醒一句，馬上想明白。
“后來規定是必須要有醫生的處方才能購買。我當時也沒當回事，但傳染病院很快就沒這個藥了。”
沒等莊嫣詢問，孟良人就開始解釋。
畢竟有這么個小白在，說不清楚她還要問，麻煩的很。
“因為涉及不能碰的東西，而且這藥還出了事兒，所以院領導直接一刀切，把復方甘草片砍掉。砍掉，不賣，那就沒問題了。”
“這不是懶么？”莊嫣怔住，“簡直太過分了！”
“害。”羅浩笑笑。
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莊嫣的清澈、愚蠢簡直就是醫療組里的一股清流。
自己不說，孟良人是老主治、老油條，沒什么能讓他動心。而陳勇呢，正捧著手機不知道是不是在和老柳聊天，眉飛色舞的，根本不關心這事兒。
只有莊嫣在傻乎乎、氣嘟嘟的憤怒著。
這么不好，容易高血壓。
“這里面涉及的事兒比較多，小莊你可以回家問莊院長。”孟良人含糊了一下。
“老孟，你給我講講唄，我爸不說這事兒。”莊嫣開始撒嬌。
一聲老孟，叫的蕩氣回腸。
“emmmm，講講。”羅浩一錘定音。
“我沒有故意研究，就是當時和人一起開了家藥店……”
“哦？老孟你還有這經歷？前幾年開藥店可是挺賺錢。”羅浩問道。
“掙點錢么，不寒磣，我特意考了藥師證。”孟良人笑道，“傳染病院不掙錢，我當時還有家，得養家糊口，不像現在一人吃飽全家不餓，根本不琢磨那些事兒。”
“老孟，說多了啊。”陳勇正在眉飛色舞，這時候插了一句話，“你是說羅浩不給你掙錢么？你這暗戳戳的陰陽羅浩，小心他記仇。”
“哪有……”
“接著說，別理他，里挑外撅的。”羅浩笑道，“后來呢？”
“第一呢，開復方甘草片需要登記身份證，要手動錄入，麻煩，營業員不愿意賣。”
“第二呢，需要醫生處方。我雖然有資格，但涉及這類藥物，我還是比較謹慎。我就是為了掙點錢，可不想違法。”
“第三呢，100片10塊錢，藥效還不錯，便宜，量大管飽，提成少，營業員后來干脆把復方甘草片藏起來就說沒有。”
“啊？！”莊嫣愣住。
在她的世界里，便宜、藥效還好的藥才是王道，營業員應該愿意賣才是。
沒想到不光是大型的公立醫院不賣復方甘草片，連小藥店都不賣這藥。
“藥店有一系列的考核制度，是我-->>合伙人弄的，還挺實用。”孟良人老老實實的說道。
聽起來和復方甘草片沒關系，其實里面的關系大了去了。
“還有么？”
“賣別的藥提成多，營業員也愿意賣。我不好管，畢竟有業績規定，合伙人也想多掙錢。所以呢，后來我就不干了。”
孟良人嘆了口氣。
“醫院、藥店不是救死扶傷的地兒么？”莊嫣問道。
“別傻了，救死扶傷得花錢啊，誰給？”陳勇鄙夷道，“就今兒那老頭，自己坐著牛車，讓一頭老的隨時都能死的老黃牛給拉來，他有錢治病？”
“我可以給墊付啊。”莊嫣忽閃著眼睛。
“別鬧。”羅浩點了點桌子，“醫院里遇到類似的事兒多了去了，不是你這種解決辦法能幫的。”
“那怎么辦？！”莊嫣有點急。