車到山前必有路，路比之前還要寬
所謂其他方式，就是類似于氣管鏡取病理這類微創操作。
畢竟早些年大開胸手術開胸1000l血，關胸1000l血留給人的印象太過于深刻。
雖然臨床早已經全面鋪開腔鏡手術，以至于年輕醫生都不會「普通」的開刀，但患者要接受這種情況還要一段時間。
畢竟外科給人的印象就是大開大合，普通人還真未必對外科有正確的認知。
「行，你留下和患者丶患者家屬繼續溝通。」馮子軒看了一眼羅浩，「小羅，忙麼？陪我去趟呼吸？」
「不忙。」羅浩微笑。
離開急診，兩人沒走院內通道，而是走在醫院大院里。
馮子軒不斷打電話，主要叮囑手下人盯著網絡輿情，一定要在第一時間發現并解決。
患者zisha，可以說和醫院沒有半毛錢的關系，可不管什麼事兒都怕上綱上線。
說沒關系？
不是你撞的你為什麼要扶？
患者為什麼會在醫院里zisha？是醫院沒有醫德，沒有責任心，還是醫保不夠？
醫保麼，肯定是夠的，換誰來說都一樣，鍋是臨床醫生的，黑的淞齡亮，沉甸甸，壓彎了腰。
忙完之后，馮子軒這才長長出了口氣。
「今天真是水逆。」
「嗯？馮處長您還知道水逆呢？」
「我？為什麼不知道。」馮子軒很明顯輕松了許多，臉色雖然有些蒼白，但嘴角卻帶著笑。
羅浩的診斷未必是對的，但馮子軒愿意相信，而且相信。（看著應該是病句，但我找不到更好的描寫~）
「小羅，名額的事兒你自己搞定了？」
「害，做科研麼，只要其他科室愿意學，我可以教，不用這麼麻煩。」
馮子軒只是笑，卻沒對羅浩的這句話做任何點評。
羅浩也沒說話，默默的跟著馮子軒向前走。
十幾秒后，馮子軒問，「我看你之前有一次會診，產婦的腎功能有問題，和裴主任鬧的很不愉快。」
「但你和陳主任丶楊主任，甚至打交道很少的心胸外科丶骨科主任都很隨和。」
「哦，這的確是我的不對。」羅浩直接承認，「來醫大一之前，我通過很多渠道了解咱們這面各科室的技術水平，泌尿外科比較差。」
「……」
馮子軒想過無數的理由，但就這個理由沒想過。
現在一琢磨，還別說，真有點道理。
「技術水平差，還不聽勸，那我肯定不高興。其實后來接觸一下，裴主任人還是不錯的，最起碼沒有水平一般卻自認為水平超高。」
馮子軒心中了然。
有時候看小羅做事兒有章法，有時候看他做事兒亂七八糟的，合著最后還是落在技術上。
再怎麼被老板們調教，羅浩還是少年心性，還是一個醉心于技術的人。
技術親近技術。
技術好的人，羅浩就愿意多說幾句話，語之間也溫和一點；技術差一些的，就像是裴英杰，羅浩真心是一點都不慣著。
難怪裴英杰會被羅浩「檄文」一般的會診記錄敲打。
技術一般，還一口咬死跟他泌尿外科沒關系，被小羅抓住把柄，還不給點教訓？
不過這都是小事兒，馮子軒問過也就問過了，并不在意。
教訓裴英杰一次也就教訓了，那條老狗還敢跳出來咬人不成。
「患者的右肺占位能取病理麼？」
這是馮子軒第二次問，應該也是最后一次。
「我取不了，位置太深。」羅浩給了一個肯定的丶毫不含糊的答覆。
既然羅浩羅教授都說取不了病理，那就是真的取不了，別人也不用嘗試了。
一旦取病理再出現點意外，馮子軒一想就頭疼。
前段時間隔壁醫院剛有一個孩子做扁桃體微創手術出現意外，到現在還沒定責，那面焦頭爛額。
能少一事就少一事，沒必要非得微創。
「嗯。」馮子軒點了點頭。
既然確定取不了病理，那就走個過場，也好說服患者本人。
可千萬別特麼的zisha了，多嚇人。
要真是惡性腫瘤伴有全身轉移，也到算了。每年大年初一丶十六這些關鍵的日子，很常見癌晚的患者跳樓zisha。
過了年，過了十五，該死就死吧，不遭這罪。
可患者極大可能只是個炎癥！
這要是真的死了，估計冤的都比不上眼。
「這人吶，活一口氣，真心是沒錯。我爸媽的老同事，退休后還一起跳拍手舞丶唱京劇什麼的。」
「拍手舞？就是那種擾民的活動？前幾天我看暴走團和廣場舞已經上了主干線，片警去管，硬生生被幾個大爺大媽給錘走了。」羅浩問。
馮子軒哈哈一笑。
這種破事，連片警都不愿意管，也不能管。有些地兒，片警和醫院的醫生一樣，都很無奈。
「半年前，有個老爺子忽然就癌癥，發現就很晚了，很快去世。隨后，那群人里有和老爺子玩的特別好的一位，自己認為自己有癌癥，不吃不喝不來醫院，最后活生生給餓死了。」
「！！！」
羅浩也很驚訝。
類似的病例很罕見。
「還有一位，常年咳嗽，就開始懷疑自己是肺癌。怎麼查都沒事，也說不上沒事，準確的說應該是沒大事。
但就因為老夥伴癌晚去世，就較真說自己是肺癌，帝都都去了，也沒診斷，現在一個月要有大半個月泡在醫院里。」
「呵呵，夠偏激的。」羅浩笑了笑。
「從前在火車站搞裝卸的，都沒什麼文化，有一膀子力氣。但好像肌肉都長在腦子里，別人說什麼他都不信。」
「一會去呼吸內科，你順便幫著瞄一眼，看看情況。要是你也認為沒事，以后我就不管了。」
羅浩笑了笑，這份信任的確是沉甸甸的。
協和是全國患者就診的最后一站。
自己是醫大一就診的最后一站？從馮子軒的表情丶語氣里看，應該是這樣。
雖然有些道理，可羅浩卻感覺壓力有點大。但這是必然經歷，羅浩也沒想著自己給自己減輕壓力。
「車到山前必有路，路比之前還要寬。」
「？」馮子軒一愣，但旋即明白這可能是新的網絡上的詞匯。
不過這話聽起來吉利，馮子軒品咂了幾句后把這話給記住。
兩人來到呼吸內科，馮子軒找到呼吸內科唐主任，讓她看片子，做評估。
隨后把自己父輩的患者的病案找出來給羅浩看，讓羅浩給個診斷，就自己忙自己的去了。
呼吸內科的病歷寫的相當好，不像是外科的病歷，根本沒法看。
好多外科醫生不到患者出院都不寫病歷，甚至連手術記錄都不寫。
更多的時候他們只是復制丶粘貼，應付了事。
甚至有的良性腫瘤的患者被復制粘貼上惡性的病歷，最后鬧得虛驚一場。
呼吸內科的病歷雖然不如孟良人寫的，但還算是賞心悅目。
5年前，患者就間斷地開始咳嗽丶胸悶，還偶爾有咳黃痰。
患者去過不少家醫院看診，一度被診斷為「上氣道咳嗽綜合徵」（upperairwa玉ghsyndro，uacs）。
這是類似于老慢支的一種疾病。
東北，因為溫差大，尤其是冬天，室內外溫差至少有50攝氏度左右，呼吸道疾病常見。什麼慢支丶肺氣腫之類的，幾乎過了六十都會得。
不過患者被當成上氣道咳嗽綜合徵進行治療了一段時間后還是不見好轉。
胸部x光片顯示，黃大爺右中肺野有一個8結節，雙側肺門充盈。
進一步的胸部ct平掃證實，右肺下葉上級段有一圓形非鈣化結節，有脂肪密度；雙側肺下葉丶右中葉和舌葉也存在支氣管血管周圍陰影。
肺小結節也不會導致頻繁咳嗽，而且小結節有脂肪影，不考慮是惡性。
至于雙側肺下葉丶右中葉和舌葉也存在支氣管血管周圍陰影，羅浩考慮和慢性炎癥有關系。
隨后還做了支氣管鏡。
肺泡灌洗液病理結果顯示，雖然沒有發現癌變或者其他嚴重疾病的跡象，但卻出現了大量含有脂質的巨噬細胞，這是類脂性肺炎的表現。
類脂性肺炎，一般……不，絕大多數都見于有先天疾病的嬰幼兒。
比如說早產丶弱小或有齶裂的嬰兒因咽部反射不健全，當喂牛奶丶魚肝油或從鼻孔滴入石蠟油時，誤吸入肺內引起的間質性肺炎。
有點意思，羅浩滑動滑鼠滑輪，把病歷拉到最上面，印證自己剛剛走馬觀花掃過的一個內容。
患者有高血壓史20馀年，血壓最高200毫米汞柱；無冠心病病史；有鼻炎史30馀年。
看完病歷，結合協和病歷庫的內容，羅浩大約有了猜測。
只是類脂性肺炎到底是怎麼引發的，羅浩還不敢確定。
那面還在忙碌著，呼吸內科唐主任也認為氣管鏡夠不到患者占位的位置，建議去心胸外科找徐主任會診，腔鏡手術，取病理以明確診斷。
羅浩對那個患者沒什麼更多的看法，就是養鴿子導致的真菌感染。